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　　中医治疗失眠概况分析

　　李春晖，周梅，王建滨

　　济南神康医院针灸科，山东250101

　　关键词：失眠;中药;针灸

　　中图分类号：R265.23 文献标志码：B 文章编号：1672-4208(2012)03-0033-02

　　随着社会的发展，工作和生活节奏的加快，人们的精神压力也逐渐加大，失眠发病率呈上升趋势，影响了人们的生活质量。失眠中医称为“不寐”，近年来中医治疗失眠疗效显著，本文总结报道如下。

　　1 中 药

　　院朱沈等等[1]用百合知母安神汤以滋阴降火治疗老年阴虚火旺型失眠，总见效率为91.3%。邱丽敏[2]用六味地黄汤加味治疗老年不寐总见效率92%。田金英等[3]采用益脑胶囊治疗失眠以补肾益精安神，总见效率达93%。自拟益气活血安神汤治疗老年失眠，以达益气活血，养心安神之功。李晓辉等[5]采用丹栀逍遥散加珍珠母、夜交藤、生姜治疗失眠，疏肝解郁、化火安神定志，治疗120例，临床有效治疗39例，显效53例，有效18例。邓存国[6]则以活血化瘀为治则，用血府逐瘀汤加减治疗失眠疗效满意。中药治疗失眠辩证施治，整体调节，从源头上解决问题，且无明显不良反应。

　　2 针 灸

　　2.1 针刺治疗 张洪等[7]采用阴阳配穴的方法，选取阴跷脉的照海、交信、晴明采用吸气补法浅刺，阳跷脉的申脉、仆参、风池采用呼气泻法进针，每日1次，行针30min，4周为1个疗程，见效率为94.2%。罗平等[8]采用头七针(上星、 百会、 前顶、 本神、 正营)治疗失眠，有效治疗率为80 .0%。李滋平[9]针刺百会、神庭为主，配合辩证取穴，疗效显著。刘智斌等[10]在头皮发际区采用排针法治疗4个疗程后总见效率为80.00%。孙兆元[11]选用80例老年患者针刺治疗，取穴：双侧太溪、三阴交、涌泉、行针后留针30min，每日1次，共治疗4周，总见效率92.5%。

　　2.2 针刺配合火罐 李建兰等[12]采用针刺治疗失眠，主穴：神门、三阴交、照海;配穴配穴：本神、神庭、足三里、涌泉、太溪、丰隆。患者起针后休息5min ,嘱其俯卧，取背俞穴，以心俞、脾俞、肾俞为主。闪罐后，留罐10min，隔日1次，6次为1疗程，总见效率为91%。23例患者总见效率为91 %。付霞[13]把50例失眠患者分为虚实症证，

　　虚证针刺配合背俞穴拔火罐，实证针刺配合背俞穴走罐，总见效率100%。

　　2.3 针刺配合推拿 杨军雄[14]采用针刺配合推拿治疗失眠，针刺取穴四神聪、神门、 内关。推揉足底膀胱经、肾经、脾经各 5min，掌揉足背部，以透热为度，侧击脚部，每日1次，10次为 1个疗程，疗效满意。周辉等[15]选取太阳、风府、风池、百会、神庭、攒竹、率谷、安眠、睛明、丝竹空、印堂、四神聪、感觉区、安神区进行穴位按压及针刺，治疗2 周后患者入睡时间明显缩短，睡眠时间延长。

　　2.4 穴位透刺 夏于琼[16]从一侧风池穴向另一侧风池穴透刺，使双侧风池穴均有酸胀感，留针30min，每隔10min行针1次,每日1次,10次为 1个疗程,有效治疗率 69.0% ,见效率98.3%。

　　2.5 耳穴 钱昱钧[17]将磁珠贴敷于神门、交感、皮质下、心、肾，按压 1～5min，刺激强度以患者耐受为度，患者睡前 30min按压 1次，以上操作隔日1次，左右耳交替， 5次为 1个疗程，见效率为95 . 9%。郑爱军等[18]将王不留行贴于神门、皮质下、脑点、交感、内分泌，配合肝、胆、脾、胃、肾，让患者每日自行按揉2~3 次，每次1~2 min， 睡前再按揉1~2 min，5次为1个疗程，见效率为94%。柴路[19]采用针刺加耳针治疗失眠，针刺取穴：百会、神庭、本神、四神聪、神门、安眠，耳穴：心、脾、肾、神门、交感、皮质下，每日1 次，6 次为1个疗程，共治疗4 个疗程，总见效率为97. 5%。

　　2.6 其他针法 庄丹红[20]用梅花针从背部肺俞开始到膀胱俞逐穴叩刺治疗顽固性失眠疗效较好，将针头垂直叩刺于皮肤上，并立即提起，反复叩刺使局部皮肤潮红并微微渗血为佳，见效率为100%。张小兵[21]采用当归注射液穴位注射治疗失眠，取双侧安眠穴、三阴交、神门，每日或隔日1次，10次为1个疗程，见效率96.15%。任斌[22]采用电针治疗，第1组取穴：神门、内关、三阴交、太溪，第2组：阴郄、大棱、阴陵泉、足三里，两组穴位交替使用，针刺穴位得气并有传感时接电针仪，以患者耐受度为限，连续波与疏密波交替使用，每次 30 min，每日1次，5次为1个疗程，3个疗程后总见效率为 94.17 %。魏建雄[23]采用腹针选取中脘、下脘、气海、关元、双上下风湿点、滑肉门、外陵及大横治疗失眠，效果明显。

　　3 其他疗法

　　钱振萍等[24]用安神膏方加减治疗失眠，总见效率为80 %。乔飞等[25]用景衣安神散治疗失眠，组成：红景天、薰衣草、石菖蒲等药物共研末入温清水调成糊状，贴敷于神阙、内关、涌泉穴，每贴6~8 h，每日1次，7次为1疗程。连续治疗2个疗程，总见效率为73.8%。史玲等[26]采用眠安散治疗失眠，组成：炮附子、黄连、肉桂按3∶3∶4研末，适量，温水调成糊状，隔单层消毒纱布平敷于脊背督脉(上至大椎，下至腰阳关) ，药糊厚约0.15 cm、宽约2 cm，上置大艾炷，自上而下间隔约1 cm依次排列，每处灸3壮，10 次为一疗程，间隔5d继续下个疗程，3个疗程后总见效率为89. 6 %。

　　研究表明，中国内地成年人失眠患病率高达57%，工作人群中有65%的人存在失眠障碍，这个比例已远远超过欧美等发达。西医治疗失眠主要采用镇静催眠药，长期服用该类药物普遍存在不同程度的不良反应。在帮助失眠患者消除不适症状、戒除镇静催眠药依赖和恢复正常的睡眠功能等方面，中医具有独特的优势。中医治疗失眠不是简单地使用安神药，而是帮助患者调整和恢复原有的正常睡眠功能。特别是针灸可对机体整体调节，对睡眠的改善疗效显著，见效快。

　　【参考文献】

　　[1] 院朱沈,张保国.百合知母安神汤治疗老年期阴虚火旺型失眠症46例[ J ] .中原医刊,2000,21 (9):55-56.

　　[2] 邱丽敏.六味地黄汤加味治疗老年不寐90例[ J ] .实用中医内科杂志,2003,17 (2):102.

　　[3] 田金英,张弛,林新.益脑胶囊治疗失眠 125例 [ J ].陕西中医,2005, 26 (6):504 - 505.

　　[4] 谭同来,眭湘宜.益气活血安神汤治疗老年人失眠46例总结[ J ] .湖南中医杂志,2006,22 (5 ):12-13.

　　[5] 李晓辉,王雨波.丹栀逍遥散加味方治疗失眠120例疗效观察[ J ]:四川中医,2006, 24 (8) :59.

　　[6] 邓存国.活血化瘀法治疗失眠 60例 [ J ].新中医, 2007, 39 ( 3):56.

　　[7] 张洪,邓鸿,熊可.针刺调阴跷阳跷治疗失眠症87例临床观察[J].中国针灸, 2003, 23 (7) :394-396.

　　[8] 罗平,张淑忆.头七针治疗顽固性失眠临床观察[J].针灸临床杂志,2004,20 (1):29-30.

　　[9] 李滋平.针刺百会/神庭穴为主治疗失眠症110例临床观[J].针灸临床杂志,2006, 22(9):38-39.

　　[10] 刘智斌,牛文民.头皮发际区排针法治疗失眠症160例[J].陕西中医, 2007,28(6)： 716-717.

　　[11] 孙兆元.针刺太溪三阴交涌泉穴治疗老年人失眠40例[J].陕西中医,2010 ,31(6):731-732.

　　[12] 李建兰,韩建红.针罐并用治疗失眠23例临床观察[J],光明中医,2009,24(4):700-701.

　　[13] 付霞,针刺配合火罐治疗失眠50例[J]. 光明中医,2010 ,25(5):831-832.

　　[14] 杨军雄.针刺配合脚部推拿治疗失眠58例[J]. 针灸临床杂志,2004, 20 (1) : 9

　　[15] 周辉,陈晓薇,汤竞南.头部推拿配合针刺治疗失眠32例临床分析[J]. 吉林医学,2010 ,31(17):2068-2069

　　[16] 夏于琼.风池穴互透治疗失眠58例[J].中国针灸, 2003, 23 (5) : 282.

　　[17] 钱昱钧.耳穴磁珠贴压治疗失眠症74例[J].上海针灸杂志, 2005,24 (6) : 23

　　[18] 郑爱军,周桂英,李丽.耳穴贴压治疗失眠32例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(6):1453.

　　[19] 柴路,经络针刺结合耳针治疗失眠40例[J]. 光明中医,2010,25(5):812-822.

　　[20] 庄丹红.梅花针叩刺背俞穴治疗顽固性失眠 42例[J].上海针灸杂志, 2004, 23 (5) : 33.

　　[21] 张小兵.穴位注射治疗失眠156例疗效观察[J].上海针灸杂志,2006, 25 (8) : 9.

　　[22] 任斌.电针治疗失眠76例临床观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(5):57.

　　[23] 魏建雄.腹针治疗失眠临床体会[J].针灸临床杂志,2010,26(7):61-62.

　　[24] 钱振平,徐伟刚.膏方辩证分型治疗失眠40例临床观察[J]. 山东中医杂志,2010,29(5):308-309.

　　[25] 乔飞,胡晓灵,胡金霞.景衣安神散穴位贴敷治疗失眠临床观察[J].山西中医，2010,26(4):37-38.

　　[26] 史玲,张全霞,张立萍.隔药灸督脉治疗老年失眠48例[J].中国针灸,2010,30(6):452.

　　(摘自：社区医学杂志)